2020 年 11 月 26 日

男罹膀胱癌2期需全切除膀胱 免疫治療增保留膀胱機會

70歲劉姓男子因出現血尿驚覺不對勁,就醫發現罹患膀胱癌第二期,且因腫瘤位置靠近膀胱根部,並侵犯到肌肉層,原本已無法進行膀胱部分切除,只能接受膀胱全切除手術,讓劉男擔憂且難以接受。童綜合醫院近期引進新型免疫治療方式,患者先接受前導性免疫治療,經電腦斷層及膀胱鏡檢查,腫瘤明顯萎縮,轉而進行部分膀胱切除手術,保留膀胱功能,提升術後生活品質。

童綜合醫院泌尿腫瘤中心主任黃立華表示,根據國健署統計,膀胱癌在各癌發生率的排名,男性為第9位、女性為第16位;死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層,被歸類為第一期,第一期的膀胱癌治療上不算困難,利用膀胱鏡腫瘤切除手術,搭配膀胱內藥物灌注治療,大多可有效控制腫瘤,治療過程簡單,恢復期也短。

但若腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層,會被歸類為第二期以上的膀胱癌,或稱進階型膀胱癌。黃立華說,進階型膀胱癌的治療過程和第一期膀胱癌截然不同,必利吉效果若以手術治療來說,必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除。但這還不夠,因腫瘤進行到這階段,轉移到其他器官組織的機會也大大提高,還要化學治療的介入,把可能的漏網之魚一併消滅,才算是一個完整療程。

目前對於化學治療,是建議在膀胱全切除手術之前就要進行,效果比較好,另外也因為膀胱全切除是一個大手術,恢復期長,若術後才進行化學治療,恐會讓這些漏網之魚有發展的空間。

童綜合醫院副院長歐宴泉表示,根據術後的病理報告,免疫治療對癌細胞的反應率可達8成以上,已勝過化學治療,其中更有3名病人,術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失,甚至其中1名病患改採部分膀胱切除手術,保留了膀胱。

歐宴泉說,進階型膀胱癌在泌尿科是個複雜的狀況,處理過程相對辛苦,雙效威而鋼副作用童綜合醫院不斷在泌尿腫瘤治療方面精益求精,除採用免疫治療代替化學治療,也將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療,膀胱切除和人工膀胱的重建,都可用微創手術來完成。

免疫治療前後的腫瘤大小。圖/童綜合醫院提供
童綜合醫院副院長歐宴泉表示,除採用免疫治療代替化學治印度犀利士副作用療,也將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療。圖/童綜合醫院提供

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